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被心梗嚇怕了?胸口疼不一定是心梗

來源:家庭生活報 2021-01-12 00:33   4xp

新年伊始,“《巴啦啦小魔仙》美琪扮演者心梗去世,年僅26歲”的消息登上微博熱搜,讓更多年輕人也開始關心自己的心臟健康。甚至身體的一個風吹草動就能觸發敏感神經——“我是不是離心梗不遠了?”趕快查資料。胸口疼了就是心梗了?其實,引起胸痛的原因有很多。很多人覺得心口突然被針紮了一下,或者岔氣兒疼了一會兒,是不是心絞痛、犯心梗了?究竟有哪些常見的胸痛不一定是心絞痛呢?

從外往裏數,第一個是皮膚帶狀皰疹。帶狀皰疹比較常見,而且疼痛比較劇烈,局部碰觸或者摩擦的時候會加劇,帶狀皰疹早期不一定有疹子出來,表面看不到不一定不是,需要鑑別。

第二個是骨折,尤其是老年人骨質疏鬆,常見的就是揹着老年人下樓,稍微一使勁兒,磕碰一下,肋骨骨折了,會導致疼痛,這種痛不碰可能不疼,一深呼吸一咳嗽可能就疼,也需要鑑別。而心絞痛和呼吸沒有關係,是不會伴隨深呼吸而加劇疼痛的。

第三個就是肋間神經疼,肋間神經痛也表現為刺痛,持續幾秒鐘。這種刺痛一閃而過,病人就很簡單地描述“一秒鐘”“一下”,那種疼。

第四個是肋軟骨炎,肋骨和胸骨之間是軟骨,肋軟骨炎是一種無菌性的炎症反應,這種疼,也會隨着呼吸或者胸廓的擠壓而出現,也是比較常見的一種胸痛。而心絞痛是按不到的,不會出現“按着”疼。我們的心臟是由胸廓保護着的,是一個骨性結構,徒手按不到它。

第五種胸痛是胸膜疼。當出現肺炎、胸膜炎的時候也會引起疼痛,特點就是呼吸、胸膜摩擦引起疼痛。

第六種就是肺部疾病,包括我們很重視的肺栓塞,因為它有致命性。肺栓塞的典型表現就是胸痛、呼吸困難和咳血。肺栓塞跟心絞痛疼痛的差別在於,心絞痛的疼是發作性的,肺栓塞的疼是持續性的。當然肺栓塞的表現也並不都是疼痛,也有不疼的症狀,有的和心絞痛很像,需要鑑別。

其他的還有臨牀上比較重視的主動脈夾層、氣胸。氣、胸、肺組織壓扁了,也會憋氣,胸痛特別明顯,尤其是那種張力性氣胸,這需要緊急處置。 (北京胸科醫院 王彥富)

◇小 貼 士

出現這些症狀警惕心梗

心梗又稱急性心肌梗死,它發病急、死亡率高,主要危險因素包括中年以上、吸煙、高血壓、高脂血症、糖尿病等。心肌梗死年輕化是近年來的一個顯著的趨勢。120北京急救中心醫生介紹,年輕人一旦發生心肌梗死,病情往往更為嚴重,容易出現心律失常而猝死。我國每年新發心梗60萬例,死亡率在三成以上,秋冬為心梗高發季節,需增強防範意識。

據介紹,病人在發生急性心肌梗死前是有一些前兆的,如發病前數日自覺乏力、勞累感加重,胸部不適,憋悶感,氣急、心悸、煩躁等活動後症狀加重,甚至間斷性的胸痛發生,也就是心絞痛發作。

一般在心梗前24小時發作頻繁,每次胸痛的持續時間不長,可有反覆發作,常伴有全身大汗及噁心嘔吐,還有可能出現胸悶、憋喘、呼吸困難等症狀。一旦發現心梗的先兆症狀,應採取以下干預措施:

停止活動,穩定情緒,可吸氧並嚼服2~3片阿司匹林(200~300毫克),如無低血壓情況,可舌下含服硝酸甘油1片。若病情未好轉,可每隔3~5分鐘再含服1片硝酸甘油,最多3片。所以,有相關病史的患者要隨身攜帶急救藥品。

當遇到心血管疾病患者,突然出現劇烈的心口疼痛,並伴有周身冷汗,首先要想到急性心肌梗死的可能。此時決不能急於搬動,而應該讓病人就地安卧,不要翻身,不要讓其活動,不要讓病人説話,周圍的人也不要大聲説話,讓患者保持情緒平穩。保持空氣流通以利於患者呼吸;有條件的可立即吸氧;如患者身邊有急救藥,應及時讓其服用,並撥打急救電話請專業醫務人員處理,當病人病情得到控制後再平穩地送往醫院治療。 (李潔)

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